唔係所有人都適合即刻洗牙！等我哋從專業角度拆解三類需要謹慎評估嘅人群同相關風險，等大家知點樣安全護齒～

第一類：凝血功能明顯障礙人士

包括邊啲人？

凝血因子缺乏症患者（例如血友病）

血小板數量或功能異常者（例如血小板減少性紫癜）

未受控制嘅白血病等血液系統疾病患者

長期服用抗凝/抗血小板藥物人士（例如華法林、阿司匹林、氯吡格雷、利伐沙班、達比加群）

風險核心：

洗牙過程會造成牙肉微小創口呢類患者好容易出現異常出血或者出血時間延長難以自然止血的狀況。除咗增加不適感同感染風險之外亦會大大增加臨床操作難度。

關鍵注意點：

並非絕對禁忌！必須提前同牙醫詳細講清楚完整病史同用藥記錄。牙醫會評估凝血功能（例如INR值）並且可能同內科醫生商量協調。有機會需要喺監控下調整藥物或者採取特殊止血措施先進行洗牙。

第二類：嚴重或未受控制嘅心血管系統疾病患者

包括邊啲人？

近期發生過心肌梗塞或者不穩定型心絞痛人士

未受控制的心力衰竭患者

嚴重心律失常患者

心臟瓣膜病（尤其係人工瓣膜術後）患者

部分心臟起搏器/除顫器植入者（需要評估設備會否同洗牙儀器產生干擾）

風險核心：

洗牙時超聲波震動、噴水、長時間張口以及患者可能出現的緊張情緒都可能對心血管系統產生應激刺激有機會誘發心絞痛、心律失常加重等心血管事件。

關鍵注意點：

洗牙前必須先咨詢心臟科醫生獲取風險評估與醫療許可。牙醫需要詳細了解病史同當前狀態只有患者病情穩定並且做好預案（例如縮短治療時間、心電監護、使用鎮靜措施）先可以進行操作。

第三類：處於活動性期的傳染性疾病患者

包括邊啲人？

病毒性肝炎活動期（例如急性肝炎、慢性肝炎活動期病毒載量高）

活動性肺結核患者

未治療或未良好控制的HIV/AIDS患者（病毒載量高）

活動性梅毒患者

其他可以透過血液、唾液或氣溶膠傳播的傳染病活動期患者

風險核心：

洗牙時高速器械會產生含有患者血液、唾液同病原微生物的氣溶膠與飛沫不但威脅到醫護人員職業暴露安全亦可能污染診室環境間接影響之後其他患者同工作人員健康。

關鍵注意點：

建議先治療基礎傳染病等病情受控、傳染性降低或者消除（需要傳染病專科醫生評估確認）之後再進行洗牙。如果必須治療需要安排喺特殊防護時段或者診室進行。

洗牙相關重要注意事項

個體化評估係核心：

以上人群並非絕對「不能洗牙」必須結合個人健康狀況、疾病控制程度、用藥情況由專業牙醫全面了解病史後進行個體化風險評估再決定係咪適合洗牙同制定具體方案。

病史坦誠告知係前提：

洗牙前必須主動、詳細向牙醫提供健康信息包括慢性病（例如高血壓、糖尿病）、所有用藥（處方藥、非處方藥、保健品）、傳染病史、過敏史隱瞞信息會存在安全風險。

基礎疾病需控制：

高血壓、糖尿病患者需要確保洗牙前血壓、血糖等指標處於相對穩定的安全範圍以降低治療風險。

專業溝通好關鍵：

病情複雜人士（例如同時有心臟問題並且服用抗凝藥）牙醫可能需要同內科、血液科或者傳染病科醫生直接溝通共同制定針對性診療方案。

大家記住啦～安全永遠行第一步！有任何健康問題都要同牙醫坦誠溝通唔好因為驚尷尬而隱瞞呀！